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    区分新型肺炎和感冒的两个关键细节

    本文经由第三军医大学 呼吸科硕士 蒋永源、山东大学附属齐鲁医院 临床医学硕士 魏玮 审核。

    因为新型冠状病毒,这个假期大家过得并不安生。

    很多人都像一根紧绷的弦,身体一有些不适:一个喷嚏、一声咳嗽,便疑神疑鬼——该不会是感染病毒了吧?

    每天丁香医生也收到很多提问:发烧了、咳嗽了、感觉无力,是不是新型冠状病毒肺炎的表现?

    究竟有没有办法分清是普通感冒还是肺炎?有!

    2 个细节最值得关注:‘呼吸困难’和‘第 7 天’

    ➊ 新型冠状病毒肺炎的重要特征:呼吸困难

    对普通人来说,一定要重视这个细节:是否有呼吸急促、呼吸困难的情况。

    流感和新型肺炎初期症状类似,仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状,确实比较难区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中,多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

    如果发现自己在‘感冒’之后,还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况,就应当警惕。

    ➋ 第 7 天很重要,潜伏期和重症表现都相关

    国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中提到另一个细节:

    基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为 3~7 天,而重型病例多在一周后出现呼吸困难。

    新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)截图

    新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)截图

    因此,如果最近去过湖北,或者担心自己接触过患者的,即使无症状,建议居家隔离一段时间,而第 7 天就是一个重要的节点。

    发热 + 呼吸困难,应及时去医院

    先划重点:

    平时身体健康的普通成人,如果有‘发热 + 呼吸困难’,就要格外当心。

    发热是最常见的症状,对于平时身体健康的普通成人来说,发热达到 38 ℃,更有警戒意义。

    鉴于当下的疫情,如果出现发热同时还有以下 3 种情况的任何一个,实际上都建议及时去医院,不建议在家观察:

    伴有呼吸困难,或明显的胸闷、气喘、呼吸急促;

    近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例;

    本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者,尤其是 65 岁以上老年人。

    *仅供一般成人参考,不同地区视当地情况可能有严格标准。

    只是体温略超 37 ℃,不必恐慌

    平时我们说的发烧(发热),其实是体表温度(如腋窝)超过 37 ℃。

    不过,由于时间和环境的变化,正常人的体温也会波动。不同时间测量的体温可能不一样,但波动范围不会超过 1 ℃ 。

    如果体温略微超过 37.3 ℃,身体没有其他不舒服,可以先在家观察。

    如果体温逐渐正常,其他症状减轻,说明身体慢慢好转。

    同样的道理,单纯有呼吸不适、胸闷的情况,原因很多,也不一定是新型肺炎。

    除非有糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性疾病,建议立刻去医院就诊。

    如果没有基础性的问题,就可以先放松放松,开开窗透透气,呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解,则建议去医院就诊。

    当前疫情下,孕妇、小孩、老人什么情况要去医院?

    ➊ 孕妇有呼吸道或者发热症状,短期观察还是立刻就诊?

    如果 14 天内有疫区或者患者接触史,舌下体温(不推荐腋下体温)超过37.3 ℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊;

    如果 14 天内有疫区或者患者接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降,应该及时就诊;

    没有疫区或患者接触史,体温超过 38 ℃,应该及时就诊;

    伴有产科因素(宫缩、出血或其他因素)需要及时就诊者;

    如果医疗资源比较充足,可以积极就诊。

    ➋ 孩子发烧咳嗽,要不要送医院?

    如果孩子精神状态良好,建议根据情况暂时在家观察,对症缓解。

    发烧: 3 个月以下的宝宝,直接去医院交给医生处理;3 个月以后的宝宝,可以服用退烧药对乙酰氨基酚,6 个月以上的孩子还可以吃布洛芬。

    咳嗽:不要给孩子吃止咳药;1 岁以下要保证奶水或水的充足;1 岁以后的孩子还可以睡前吃一小勺蜂蜜来缓解咳嗽。

    ➌ 孩子出现了什么情况,要去医院就诊?

    出现呼吸急促;

    面色、口唇发青,出现三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷);

    精神状态差:出现嗜睡,对周围食物兴趣降低,反应能力减退;

    尿量减少,脱水。

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    以上情况如果出现任意一种,说明孩子病情较重,需要接受专业的治疗。

    ➍ 老人有点感冒的症状,要不要去医院?

    建议去,但还是先看基础情况。

    老年人免疫力较弱,尤其是有心脑肝肾基础疾病的老人,如果出现持续发热以及感觉有明显的气短乏力症状,建议就医。

    这场疫情波及到我们每一个人,很多人此刻正承受着痛苦与焦虑。

    但越是恐慌,越要冷静。科学就医,也是自我防护的一环。

    相信用不了多久,我们一定能打赢这场战役!

    责任编辑:张致铖

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